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3 de Mayo de 2017

Decálogo de la Historia Clínica. Documento de la Comisión Permanente del CGCOM

Naturaleza y contenido, recomendaciones formales, confidencialidad, conservación y archivo, la historia clínica como medio de prueba, derecho de acceso del paciente y de cancelación de datos, etc.

La Historia clínica es el documento, escrito o digitalizado, que recoge el estado de salud/enfermedad del paciente y de la asistencia sanitaria recibida. Como principio deontológico se redacta y conserva para la mayor calidad asistencial y seguridad del paciente; hacerla es un deber del médico y un derecho del paciente (art. 19 y siguientes del CDM).

En el siguiente documento se recogen aspectos relacionados con su naturaleza y contenido, recomendaciones formales, confidencialidad, conservación y archivo, la historia clínica como medio de prueba, derecho de acceso del paciente y de cancelación de datos, etc.


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